“實施方案”提出的五項務(wù)實措施具體而明確,將為有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題,全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。它是國家實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革的強(qiáng)勁信號,我們將以更加明確和務(wù)實的態(tài)度切實解決“看病難、看病貴”問題,從而大大提高人民群眾的健康水平。
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改革必須立足國情,循序推進(jìn),像新醫(yī)改方案提出的醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)等改革思路,就需要在制度逐步完善的過程中實現(xiàn)。同時,在“實施方案”落實以后,如何實現(xiàn)藥價下降、如何避免公共衛(wèi)生服務(wù)“走過場”等現(xiàn)實問題也將會逐漸顯露,這些都有待于我們在未來的實踐中摸索規(guī)律并一一化解。
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造成“大處方”大量滋生的原因有很多,首先是政府投入不足,醫(yī)療服務(wù)也沒有形成合理的價格機(jī)制,醫(yī)院和醫(yī)生從醫(yī)療服務(wù)中得不到合理收入,只能通過門診藥房補(bǔ)償;加之藥企藥品提成的誘惑,多種因素的共同作用促成了“大處方”的蔓延。對此,“實施方案”明確提出,國家將逐步將會立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道,井對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助;推進(jìn)醫(yī)、藥分開,逐步取消藥品加成,不得接受藥品折扣;醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。這些具體措施不再只是單獨“切斷利益鏈條”的治標(biāo)之舉,而是通過一系列體制機(jī)制的建立,實現(xiàn)“堵”與“疏”的密切配合,將對解決“大處方”問題起到根本作用。
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改革開放以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。在不完善的醫(yī)療體制下。各種利益關(guān)系盤根錯節(jié),體制機(jī)制的不健全也為各種潛規(guī)則留下“作弊空間”,其中就有人民群眾反映強(qiáng)烈的“大處方”問題。其特點為給同一患者同時使用兩種以上機(jī)制相同的藥物;病情不需要時,超療程、超劑量用藥;使用與疾病治療無關(guān)的藥物等!按筇幏健痹黾恿嘶颊叩尼t(yī)療負(fù)擔(dān),群眾對此極為不滿。
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隨著新醫(yī)改方案的出臺,套眾看到了國家為解決“看病責(zé)、看病難”問題所確立的工作方向和解決途徑。在新醫(yī)改方案正式推出后,五項具體化制度措施隨即出臺,讓廣大公眾更加感受到了我國推進(jìn)醫(yī)改過程的明確目標(biāo)和務(wù)實措施。
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新醫(yī)改方案出臺后的第二天,《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009--2011年)》于
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推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體改的務(wù)實之舉
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D.對記者的問題,有關(guān)部門負(fù)責(zé)人態(tài)度鮮明地作了答復(fù):一定認(rèn)真調(diào)查,還原事情真相;嚴(yán)明紀(jì)律,處罰違紀(jì)人員;加強(qiáng)監(jiān)督,凈化從業(yè)環(huán)境。
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C.青少年沉湎于網(wǎng)絡(luò)游戲甚至患上網(wǎng)癮癥,關(guān)鍵在于這些青少年對虛擬成就感的誘惑缺乏自我控制力是一個重要原因。
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